641、急性吉兰-巴雷综合征（2 / 5）

免滤器影响肾静脉。如肾静脉开口下方的下腔静脉内有血栓存在，必要时也可将滤器放置在肾静脉开口上方。

然后，后撤外鞘放置滤器。再次行下腔静脉造影，明确滤器位置及下腔静脉血流情况。

最后，撤除滤器导送鞘，拔除血管鞘，穿刺部位压迫止血，并加压包扎穿刺部位。

陈俊的水平自然是没得说，用“游刃有余”、“绰绰有余”、“举重若轻”等词语来形容是十分贴切的，莫肖阳医生在边上看得连连点头，暗搓搓地给陈俊提供了5点崇拜值！

另外值得一提的是，在术前，患者也做过心脏超声检查，结果被证实存在心脏卵圆孔未闭。也是如陈俊先前所判断。

卵圆孔未闭主要和发育异常有关，与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，栓子可进入左心系统引起脑梗死。

为了进一步确保对患者的治疗有效，陈俊还建议对患者进行了cta检查，排除了患者因大血管出现夹层而导致血栓产生的情况。

还好，经过进一步检查，患者血管壁并未出现斑块等异常。

尽管这一步没有检查出问题来，但正是这一步，让莫肖阳医生对陈俊更加高看了一眼！好的医生就是要方方面面都考虑到。思维不能有缺陷，否则，迟早会出漏子。

明确病因后，治疗思路就更加清晰了。陈俊给患者用上了抗凝药物，主要是利伐沙班，这个药虽然贵一点，但是比传统的华法林要好，不止效果好，使用起来也更简单。若是用华法林，还得不时抽血做抗凝试验，调节药物用量，出血风险大。而利伐沙班片，吃上就起效，服药方便，出血风险低。

当然，两者的抗凝机制是不同的。华法林属于双香豆素类抗凝药，而利伐沙班则属于Ⅹ因子抑制剂。

经过积极治疗，患者的脑水肿逐渐得到缓解，脑中线也恢复了正常，各项生命体征也恢复了平稳。

这只是稳住了生命体征，脱离了生命危险，想要这么快康复是不可能的。由于患者大脑梗死部位主要是控制运行性功能语言和右手运动的区域，梗死得太久，导致她暂时失去了表达语言的能力，右手也几乎使不上劲了。接下来，得转到神经内科病房，接受进一步的治疗。之后，还要转至康复科进行康复锻炼，待三个月情况进一步稳定后，再进行卵圆孔封堵的手术。

至于能不能恢复语言能力，需要漫长的康复治疗，最后的结果还是未知之数。也许，真的从此就告别说话能力了